Handlingsveileder - BTS

handlingsveileder nivå 0 ØEK

0.1. Undring oppstår

Situasjon

På dette nivået blir du oppmerksom undringen. Du kan benytte verktøy for å konkretisere og utforske det du undrer deg over. Dette er avklaringsfasen for medarbeidere, hvor den det gjelder skal involveres så tidlig så mulig.

Du har en undring rundt et barn/ungdom eller deres familie. Det å undre seg innebærer ingen antagelser eller konklusjoner.

Hva gjør du, og hvordan

I møte med den det gjelder, eller på bakgrunn av informasjon fra andre. Observasjoner ansatte gjør i møte med barnet/ungdommen og deres foresatte.

Drøft med nærmeste leder.

Hvem har ansvar      

Den som har undringen. Alle som jobber med barn og unge.

Verktøy og veiledninger

Verktøy: 8. Undringsskjemaer (PDF, 2 MB) 

Veiledninger: 1. Barn og unges signaler på mulig mistrivsel, (PDF, 550 kB)2. Risiko og beskyttelsesfaktorer (PDF, 550 kB) del 1, 3. Risiko og beskyttelsesfaktorer (PDF, 569 kB) del 2

0.2 Konkretiser undringen

Handling

Konkretiser undringen din.

Du bør forsøke å få svar på eventuelle spørsmål du har som kan hjelpe deg å finne svar som underbygger eller avkrefter undringen din.

Hva gjør du og hvordan

Drøft og konkretiser undringen din sammen med dine nærmeste leder.

Gjennomfør gjerne korte spontane og /eller planlagte samtaler med barnet/ ungdommen. Skriv ned observasjoner, situasjoner og handlinger.

Hvem har ansvar

Den som har undringen. Alle som jobber med barn og unge.

Verktøy og veiledninger

Verktøy: Undringsskjema

Veiledninger: 1. Barn og unges signaler på mulig mistrivsel (PDF, 550 kB), 4. Undringssamtale med barn (PDF, 2 MB), 2. Risiko og beskyttelsesfaktorer (PDF, 550 kB) del 1, 3. Risiko og beskyttelsesfaktorer (PDF, 569 kB) del 2

0.3 Del undringen

Situasjon

Du skal dele den konkretiserte undringen med din nærmeste leder.

Målet er å vurdere om det er behov for ytterligere kartlegginger/samtaler/observasjoner for å få bekreftet/avkreftet undring/bekymring.

Hva gjør du, og hvordan

Del med nærmeste leder. Den ansvarlige involverer interne funksjoner som f.eks. spesialpedagog (KTPO), sosiallærer eller miljøterapeut. På helsestasjonen kan dette være familieteamet. Videre gjennomfører den ansvarlige undringssamtalen med barn/ ungdom og foresatte. Barnet/ ungdommen skal få uttrykke egne meninger ut fra alder og modenhet.

Undringssamtalen dokumenteres i et referat og arkiveres i henhold til gjeldende arkivrutiner. Er du / dere usikre, ta kontakt med familiehjelpa eller andre samarbeidende tjenester for råd og veiledning. Saken kan drøftes anonymt, eller med samtykke fra foresatte om eleven er under 16 år. I skole kan undringen drøftes i ressursteam. I barnehage kan undringen drøftes i pedagogteamet. På helsestasjon kan man drøfte med nærmeste leder og familieteam.

Hvem har ansvar

Den som har undringen i samarbeid med leder.

Verktøy og veiledninger

Verktøy: Referatmal

Veiledninger:  1. Barn og unges signaler på mulig mistrivsel (PDF, 550 kB), 4. Undringssamtale med barn (PDF, 2 MB), 5. Undringssamtale med voksne (PDF, 2 MB),

Ved alvorlig bekymring: 7. Den nødvendige samtalen (PDF, 2 MB)

0.4 Er det grunn til å gå videre?

Handling       

Med bakgrunn i informasjon som er samlet inn tas det beslutning om videre arbeid: Er det grunn til bekymring og behov for å sette inn tiltak, eller skal saken avsluttes?

Hva gjør du og hvordan       

Sammenfatt og konkluder videre arbeid ut fra undersøkelser som har vært gjennomført.

Konklusjonen fra undringssamtalen bestemmer,

Hvis ja; fortsett videre til nivå 1.

Hvis nei; avslutt saken. Dokumenter og arkiver i henhold til gjeldende arkivrutiner. 

Hvem har ansvar      

Ansvarlig for undringen og ledelsen. Barnet/ ungdommen skal få uttrykke egne meninger ut fra alder og modenhet.

Verktøy og veiledninger      

Verktøy: 8. Undringsskjemaer (PDF, 2 MB)  referat fra møter, Bekymringskala barn (PDF, 555 kB) og Bekymringskala voksne (PDF, 554 kB), evt. Samtykkeskjema for alle tjenester (PDF, 1024 kB) om saken skal drøftes

Veiledninger: Informasjon om familiehjelpa og andre hjelpetjenester til foresatte.

Handlingsveileder nivå 1 ØEK

1.1 Innkalle til møte, planlegging og forberedelser

Situasjon       

Dette nivået beskriver innsatsen som settes i gang på eget arbeidssted. Sammen med foresatte og barnet/ungdommen planlegges, gjennomføres og evalueres tiltakene.

Planlegg møte med foresatte, og vurder virksomhetsinterne tiltak. Lag skisse/forslag til tiltak. Utarbeid tiltak og målsetting.

Hva gjør du, og hvordan      

Gjør konkret avtale om dato, klokkeslett og hvor møtet skal finne sted. Send innkallelse.

Opprett et referat fra møtet. Arkiver i henhold til gjeldende arkivrutiner.

Se veiledning for samarbeidsmøter og mal for samarbeidsmøter.

Hvem har ansvar      

Ansvarlig for undringen og ledelsen.

Verktøy og veiledninger      

Verktøy: Veiledning for samarbeidsmøter, Samtykkeskjema for alle tjenester (PDF, 560 kB), mal for samarbeidsmøte

Veiledninger: 7. Den nødvendige samtalen (PDF, 2 MB), Handlingsplan for vold i nære relasjoner, Tjenesteoversikt, hjelpetjenester inn, Bekymringskala barn (PDF, 555 kB) og Bekymringskala voksne (PDF, 554 kB), Samtykkeskjema for alle tjenester (PDF, 560 kB)

1.2 Samarbeidsmøte med foresatte

Handling       

Gjennomføre samarbeidsmøte med foresatte.

Målet er å avklare problemstilling, skape felles forståelse og utarbeide tiltak.

Hva gjør du og hvordan       

Møtet gjennomføres etter mal for samarbeidsmøter. Det utpekes oppfølgingsansvarlig.

Det er viktig å avklare og sikre felles forståelse for:

• målet med innsatsen
• ansvarsfordeling
• tidsperspektiv/varighet
• vurdering av effekt
• videre oppfølging

I samtalen må det også avklares:

• Behov for råd og veiledning fra andre eksterne instanser.
• Behov for å inkludere andre interne tjenester (eks. helsesykepleier på skolen).

Sjekk ut med foresatte om de allerede får bistand fra:

Familiesenteret, helsesykepleier, skole/barnehage, familiehjelpa,barnevern, eller andre instanser

Hvis andre tjenester er involvert, be om samtykke til å samhandle med disse.

Hvem har ansvar      

Ansvarlig for undringen og ledelsen. Den som tildeles oppfølgingsansvar etter dette møtet.

Verktøy og veiledninger      

Verktøy: Samtykkeskjema for alle tjenester (PDF, 560 kB) og mal for samarbeidsmøte

Veiledninger: 5. Undringssamtale med voksne (PDF, 2 MB), 7. Den nødvendige samtalen (PDF, 2 MB). Veiledning for samarbeidsmøter.

1.3 Gjennomføre og evaluere tiltak

Handling       

Tjenesteinterne tiltak gjennomføres og evalueres.

Justere tiltak ved behov etter evaluering.

Foresatte involveres / informeres etter avtale. 

Hva gjør du og hvordan       

Iverksette tjenesteinterne tiltak.

• Kvalitetssikre ansvar for tiltakene som gis.
• Involvere barnet/ungdommen. Sikre at deres stemme blir hørt.

Evaluere iverksatte tiltak.

• Tiltak vurderes underveis av de som er involvert i arbeidet.
• Foresatte skal informeres om utviklingen som avtalt i samarbeidsmøtet.
• Barnet /ungdommen skal involveres i evaluering av tiltak, tilpasset alder og modenhet.

Hvem har ansvar      

Den som er tildelt oppfølgingsansvar 

Verktøy og veiledninger      

Verktøy: Samtykkeskjema for alle tjenester (PDF, 560 kB)

1.4 Avklare videre arbeid

Handling       

Utgangspunkt for møtet er tiltakene som er satt inn og evalueringene av disse. Dette kan gjøres i tverrfaglig team eller i samarbeidsmøte.

Etter en periode med gjennomføring og evaluering av tjenesteinterne tiltak skal det videre arbeidet avklares. Dette gjøres i møte sammen med foresatte.

Hva gjør du og hvordan       

Tverrfaglig team/ samarbeidsmøte:

Ivareta barnet/ungdommens stemme

• Observasjoner av barn/ unges atferd, handlinger og reaksjoner.
• Involvere og lytte til barnet/ungdommens tanker rundt tiltak.
• Vurdere deltagelse på møter.

Ta et skritt tilbake:

Har grunnlaget for bekymringen endret seg?

Er det andre områder vi bekymrer oss for?

Er det andre ting vi bør kartlegge før vi går videre?

Det besluttes om man skal fortsette i Nivå 1 eller om det skal løftes videre til nivå 2 eller 3.

Løfte til nivå 2:

Presenter og grunngi hvorfor man ønsker samarbeid med aktuelle instanser. Hva kan de bidra med?

Følg stegene i nivå 2.

Husk eventuelt nytt samtykkeskjema.

Løfte til nivå 3:

• Foresatte får informasjon om videre saksgang dersom saken løftes til nivå 3.
• Møtetidspunkt med foresatte og samarbeidspartnere avklares etter dette.

Avslutte saken. Husk dokumentasjon med begrunnelse for å avslutte.

OBS! Ved fortsatt grunn til uro, manglende samtykke eller ved motstand mot videre innsats skal man vurdere om det er grunnlag for melding til barnevernet.

Hvem har ansvar      

Oppfølgingsansvarlig sammen med de som er involvert i saken.

Verktøy og veiledninger      

Verktøy: 8. Undringsskjemaer (PDF, 2 MB), møtemal for samarbeidsmøter, rutiner for tverrfaglig team og Samtykkeskjema for alle tjenester (PDF, 560 kB)

Veiledninger: Veiledning for samarbeidsmøter, Den nødvendige samtalen, Handlingsplan for vold i nære relasjoner, Bekymringsfullt fravær

1.5 Hvis saken avsluttes:

Handling       

Dokumenter som er produsert i saken arkiveres i barnets/ungdommens mappe/fagsystem med tanke på at de kan hentes frem igjen dersom det oppstår ny bekymring.

Dokumentasjon skal kort begrunne hvorfor vi avsluttet saken.

Aktuelle dokumenter er:

• 8. Undringsskjemaer (PDF, 2 MB) 
• Referat, egne notater.
• Oppsummering av kartlegginger / observasjoner

Hvem har ansvar

Alle som har ansvar for et tiltak.

handlingsveileder nivå 2 ØEK

2.1 Innkall til møte, etabler kontakt med annen tjeneste

Situasjon         

Dette nivået beskriver samarbeidet mellom flere tjenester. Vurder sammen med familien om det er behov for koordinering fra familiehjelpa.

(Saken er drøftet i tverrfaglig team eller samarbeidsmøte i skole/barnehage. Hvis saken er på helsestasjon, er den drøftet med ledelse evt. familieteamet).

Oppfølgingsansvarlig innkaller til møte med foresatte og aktuelle hjelpetjenester.

Barnet/ungdommen deltar om det er hensiktsmessig.

Hva gjør du, og hvordan

Gjør konkret avtale om dato, klokkeslett og hvor møte skal finne sted.

Gjennomgå tiltak og evalueringer for å avklare problemstilling og skape felles forståelse.

Utarbeid nye tiltak, tidsavgrens disse, avklar hvem som har ansvar for de ulike tiltakene. 

Ivareta barnet/ ungdommens stemme.

Nytt møte skal avtales.

Hvem har ansvar          

Alle som har ansvar for et tiltak. Oppfølgingsansvarlig har oversikt på hvem som er i saken og oversikt på tiltak som barnet har. Oppfølgingsansvarlig er kontakt person for tjenestene og barnet/ familien og kaller inn til aktuelle møter.

Verktøy og veiledninger          

Veiledninger: kontaktliste-hjelpetjenester, tiltaksoversikt, Bekymringskala barn (PDF, 555 kB) og Bekymringskala voksne (PDF, 554 kB), Samtykkeskjema for alle tjenester (PDF, 1024 kB)

2.2 Planlegg tiltak

Handling         

Det skal sikres en felles forståelse av hva bekymringen handler om – vær tydelig på hva som har blitt evaluert og forsøkt på nivå 1. Utarbeid nye mål og tiltak.

Hva gjør du og hvordan 

Drøft og få frem flere sider og vurderinger.

Oppnå felles forståelse og se på mulige årsaker. Bruk eventuelt pedagogisk analyse som analyseverktøy. 

Hvem har ansvar          

Oppfølgingsansvarlig oppdaterer mål, tiltak og ansvarlige i planen.

Verktøy og veiledninger          

Veiledninger: kontaktliste hjelpetjenester, tiltaksoversikt.

Veiledninger: Bruk tiltakslisten for å finne riktig hjelp på riktig nivå ut i fra problemstilling.

2.3 Iverksett tiltak

Handling         

Alle involverte gjør sin del av det som er avtalt.

Hva gjør du, og hvordan          

Gjennomfør tiltakene som beskrevet i planen.

Informer oppfølgingsansvarlig dersom det oppstår hindringer eller endringer underveis. Oppdater plan.

Oppfølgingsansvarlig gjennomfører en egen samtale med barnet/ungdommen der det er hensiktsmessig.

Hvem har ansvar          

Alle som har ansvar for et tiltak. Oppfølgingsansvarlig har oversikt på hvem som er i saken og oversikt på tiltak som barnet har. Oppfølgingsansvarlig er kontakt person for tjenestene og barnet/ familien og kaller inn til aktuelle møter.

2.4 Evaluering av tiltak og veien videre

Handling         

Evaluering i henhold til mål og tiltak beskrevet i plan.

Hva gjør du og hvordan

Møtedeltagerne fra forrige møte er innkalt. Barnet/ungdommen deltar om det er hensiktsmessig.

Gjennomførte tiltak og effekten av disse:

Ta et skritt tilbake:

-           Har grunnlaget for bekymringen endret seg?

-           Er det andre områder vi bekymrer oss for?

-           Er det andre ting vi bør kartlegge før vi går videre?

-           Hvordan er barnet/ ungdommens opplevelse av det?

Det skal besluttes om man skal tilbakeføre til nivå 1, fortsette på nivå 2 eller løftes til nivå 3.

Er det usikkerhet om hvor saken skal plasseres, drøftes denne i SAMO, som skal beslutte hvilken tjeneste/r som har oppfølgingsansvar. Det skal bidra til at "grensesaker" ikke faller mellom flere stoler og at familien får riktig hjelp på riktig nivå. HUSK barnets / ungdommens mening i egen sak ut fra alder og modenhet.

OBS! Ved fortsatt grunn til uro, men manglende samtykke eller ved motstand mot videre innsats skal man vurdere om det er grunnlag for melding til barnevernet.

Hvem har ansvar          

Alle som har ansvar for et tiltak. Oppfølgingsansvarlig har oversikt på hvem som er i saken og oversikt på tiltak som barnet har. Oppfølgingsansvarlig er kontakt person for tjenestene og barnet/ familien og kaller inn til aktuelle møter.

Verktøy og veiledninger          

Veiledninger: Bruk tiltakslisten for å finne riktig hjelp på riktig nivå ut i fra problemstilling.

2.5 Hvis saken avsluttes

Handling            

Dokumenter som er produsert i saken arkiveres i henhold til gjeldende arkivrutiner.

Hva gjør du og hvordan   

Oppfølgingen avsluttes.

Hvem har ansvar                

Alle som har ansvar for et tiltak. 

handlingsveileder nivå 3 ØEK

3.1 Innkall til møte, samarbeid med flere tjenester

Situasjon         

Dette nivået beskriver samarbeid mellom flere tjenester som krever mye koordinering. På dette nivået, skal familiehjelpa tilbys, da det kan være behov for koordinator og evt. barnekoordinator og IP.

(Saken er drøftet i tverrfaglig team eller samarbeidsmøter i skole/barnehage. Oppfølgingsansvarlig innkaller til møte med foresatte og aktuelle hjelpetjenester.

Barnet/ungdommen deltar om det er hensiktsmessig.

Hva gjør du, og hvordan          

Gjør konkret avtale om dato, klokkeslett og hvor møtet skal finne sted. 

Alle instanser som innkalles forbereder seg til møtet ved å oppdatere seg og få tilgang til planen. 

Hvem har ansvar          

Oppfølgingsansvarlig/koordinator/barnekoordinator

Verktøy og veiledninger          

Verktøy: Samtykkeskjema for alle tjenester (PDF, 1024 kB), Bekymringskala voksne (PDF, 554 kB) og Bekymringskala barn (PDF, 555 kB) 

Veiledninger: Bruk tiltakslisten for å finne riktig hjelp på riktig nivå ut i fra problemstilling.

3.2 Planlegg tiltak

Handling         

Gjennomgå tiltak og evalueringer for å avklare problemstillinger og skape felles forståelse. Vurdere mulige tiltak fra de ulike instansene.

Hva gjør du og hvordan

Det skal sikres en felles forståelse for hva bekymringen handler om – vær tydelig på hva som har blitt evaluert og forsøkt på nivå 1 og 2.

Drøft, få frem flere sider og vurderinger

Utarbeid nye mål, tiltak og tidsavgrense disse.

Avklar hvem som har ansvar for de ulike tiltakene.

Oppfølgingsansvarlig oppdaterer mål, tiltak og ansvarlig i planen.

Hvem har ansvar          

Oppfølgingsansvarlig/koordinator/barnekoordinator

Verktøy og veiledninger          

Veiledninger: Bruk tiltakslisten for å finne riktig hjelp på riktig nivå ut i fra problemstilling.

3.3 Iverksett koordinerte tiltak

Handling              

Tiltak iverksettes i henhold til planen

Hva gjør du og hvordan

Alle som har ansvar for tiltak, følger opp sitt ansvar.

Alle har ansvar for å orientere oppfølgingsansvarlig om endringer underveis og oppdatere plan.

Oppfølgingsansvarlig snakker med barnet/ungdommen og foresatte underveis om hvordan det går.

Hvem har ansvar          

Oppfølgingsansvarlig/koordinator/barnekoordinator.

3.5 Evaluer mål og tiltak

Handling         

Møtedeltakerne fra forrige møte.

Barnet/ungdommen deltar om det er hensiktsmessig.

Evaluer om barnet/ungdommens og familiens situasjon har endret seg i riktig retning.

Dersom oppfølgingsansvarlig sammen med foresatte har avdekket uløste behov underveis.

Hva gjør du og hvordan

1. Familien deler sin opplevelse av livssituasjonen nå.
2. Hvordan er barnet/ungdommens opplevelse?
3. Vurder endring med utgangspunkt i bekymringen, målene og tiltakene som ble avtalt.
4. Hva har fungert og hva har ikke fungert? Har behovene endret seg?

Videre i evalueringsmøte skal følgende skje:

1. Skal vi opprettholde eller endre tiltak skal stafettlogg oppdateres.
2. Skal tiltak avsluttes fordi behovet er bortfalt, avslutt og dokumenter i plan.
3. Vurder behov for å endre nivå, dokumenter i plan.

Er det usikkerhet om hvor saken skal plasseres, drøftes denne i SAMO, som skal beslutte hvilken tjeneste/r som har oppfølgingsansvar. Det skal bidra til at "grensesaker" ikke faller mellom flere stoler og at familien får riktig hjelp på riktig nivå. HUSK barnets / ungdommens mening i egen sak ut fra alder og modenhet.

Hvem har ansvar          

Oppfølgingsansvarlig har oversikt